械医 第二百三十一章 特殊的患者

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别看皇姑县医院只是个县级二甲医院，算不上什么大医院，但皇姑县人口众多，有了这么大的人口基数，自然每天来看病的患者人数很多，除了妇产科这里冷冷清清外，其他门诊患者都不少。

苏弘文坐在门诊里无聊的翻阅着一本妇产科手术学，这书他都看了好多遍了，现在几乎可以倒背如流了，这样无聊的日子苏弘文真不想过了，现在他就想赶紧完成妇产科的分支任务，然后活动下去其他科室。

正当苏弘文有些烦躁的翻着书的时候门开了，一名三十多岁的女子领着个七八岁的小姑娘走了过来。

女子看到坐诊的是个男医生脸色先是有些尴尬，但随即一咬牙就领着女儿走了过去，先把挂号票放到桌子上，几次张嘴想说点什么，但话到了嘴边就是说不出来。

看到女子为难的表情苏弘文苦笑一声，看来妇产科男医生是真不好干啊，很多女性患者都是这样，连自己的病情都不好意思说出口，不过这患者也算不错了，没跟其他患者似的一看到自己扭头就走。

“坐，有什么不舒服的吗？”苏弘文轻声道。

“那个，那个……”女子那个了半天也没说出一句完整的话。

“你有什么不舒服慢慢说，不用感觉到不好意思，我就是个医生，你不用在意我的性别，把我当成女人就行了。”苏弘文看她说不出来，只得先安慰一下她，引导着她说出自己的病情，为了让患者能跟自己说出病情。他连把自己当女人的话都说了出来。

女子想了一下一咬牙道：“不是我不舒服，是我女儿，她。她……”女子又说不出来了。

“孩子怎么了？”苏弘文到没感觉自己这是妇科那女子带个孩子来看病不合适，小女孩也是可能患有妇科疾病的。

女子皱着眉头挣扎了半天道：“她、他胸部发育了。还来好事了。”

苏弘文听到这眉头一皱，扭头向那小女孩看去，这孩子七八岁大，白白净净的脸蛋上有一双大眼睛，扎着两个羊角辫很是可爱，现在天气还有点冷，小女孩穿得有点多。所以苏弘文看不清楚她胸部发育的情况，不过从女子话中苏弘文可以推断出这孩子十有**患的是性早熟这种病。

“把孩子的衣服脱了我看下。”苏弘文没想到今天遇到这么一个少见的病种。

“这？”女子又开始为难了。

“你别有什么心里负担，正如我刚才说的，我就是个医生。在医生眼里患者是没有性别之分的，而且孩子很可能得的是性早熟，这种病虽然不致命，但却让孩子没办法长高，如果不及时治疗的话她最高也就长到一米五。你也不希望耽误孩子的病情，就让她长那么高吧？”苏弘文说的是实情。

性早熟这种病说白了就是身体内的激素分泌异常导致患者提前进入青春期，患者身体的线性生长加速，但由于身高随性早熟迅速发育、骨骺过早闭合，最终会导致患者身材矮小。50%的患者身高低于，严重者甚至影响智力发育，不过比较少见。

听到苏弘文的话女子一咬牙把孩子上衣脱掉了，苏弘文看了看，这孩子胸部确实已经发育了，听那女子的意思是孩子已经来了月经，性早熟的诊断是确诊无误的了，但现在苏弘文要搞清楚原因。

其实性早熟这种病应该属于儿科，是内分泌系统的疾病，不过女子看女儿来了月经她也不懂就带到了妇科，但这种病说属于妇科也没错，性早熟是女性生殖内分泌疾病中的一种，所以看妇科也好看儿科也好都没什么错，当然在大医院会有专门的小儿内分泌科，但县级医院却没有，这样一来苏弘文接诊这个患者也不算是抢儿科的患者。

让女子给孩子穿上了衣服，苏弘文问了下孩子的姓名、年龄，这孩子叫范晴晴，刚八周岁，这也更应征了性早熟这个诊断。

性早熟是指是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。

现在苏弘文要做的是搞清楚病因了，他一边开检查单一边向晴晴的母亲张雅芳解释道：“引发性早熟这种疾病的病因有可能是中枢神经系统器质性病变引起的，可能是肿瘤，也可能是囊肿，所以要拍个头部ct，孩子最近有没有其他的症状，诸如恶心、呕吐，喊头疼这类？”

张雅芳听苏弘文这么说她是满脸的紧张之色，赶紧摇头道：“那到没有，大夫不会真是肿瘤吧？”老百姓对于肿瘤是谈虎变色，因为在他们看来肿瘤就等于癌症。

“这个几率比较低你放心，就算是肿瘤也很少有恶性的，一般都是良性的，是可以彻底治愈的不会对孩子造成什么影响。”说到这苏弘文又道：“还得做个b超我得看下孩子的子宫、卵巢发育情况。”

“行，行，我们都做，您就开吧。”张雅芳这当母亲的为了治好孩子的病让她花多少钱都可以，这就是母亲，伟大的母亲。

苏弘文说了这么多就是想向患者家属解释清楚，因为晴晴要做的辅助检查很多，有头部ct、b超、腕片（差骨龄的检查），这些是影像学检查，还有激素类的检查，诸如血浆生殖激素测定看看是不是中枢性早熟，tsh、t3、t4则检查甲状腺功能是否因为异常促使晴晴提前发育，还有最重要的gnrh激发试验，看看晴晴是否为特发性性早熟。

这些辅助检查做下来价格可不低，为了不让患者家属误会自己故意多开检查单，苏弘文只得详细解释一下。

当苏弘文开完这些辅助检查的时候张雅芳突然道：“大夫半个月前我女儿把头摔破了，当时做了个头部ct，你看那ct还能用不？”张雅芳家里也不是太富裕，刚才是太过担心女儿的病情，所以苏弘文说开ct的时候她也没想到家里还有个ct片子，这会冷静下来就想到了，如果那ct能用就可以省将近二百块钱。

苏弘文想了一下道：“还是在做一个吧，正好跟以前那个做一下对比，有些患者的脑部病变半个月中是会有进展的。”

“行，那我这就带她去做检查。”张雅芳听苏弘文这么说感觉也有道理，为了女儿的健康多花两百就多多花两百吧。

一个上午苏弘文这在没来什么患者，他一直在等张雅芳检查完拿检查单来找自己，可到下班时间也没看她来，看来张雅芳是看自己年轻不信任自己，估计是找其他医生去了，想到这苏弘文有些失落，叹了一口气关门回家吃饭了。

下午两点苏弘文刚打开门张雅芳跟一个男子带着晴晴来了，那男子是晴晴的父亲叫范龙，上午张雅芳带女儿检查完毕后看距离出结果还有些时间，就带着女儿回家去拿那张ct片子了，等她在回来跑上跑下的把女儿的检查结果都拿到手的时候已经过了12点，在来门诊的时候苏弘文已经走了。

没办法张雅芳只得下午在来，范龙听到女儿得了这个病那还有心思上班，下午便跟着一块来了。

范龙一看到坐在门诊里的苏弘文眉头就皱了起来，他跟其他人一样看苏弘文太年轻心里有些信不过，但当着苏弘文的面范龙也没说什么，直接出了诊室，拿出电话找人去了，他要找个年纪大点的医生给女儿好好看看。

苏弘文接过张雅芳递来的辅助检查单仔细看了看，当看完两张ct的时候他眉头皱到一起，想了一下道：“从检查结果上来看晴晴是因为下丘脑错构瘤导致的性早熟，她得做手术切除错构瘤。”

“什么？还要做手术，大夫那个什么瘤是不是癌？”张雅芳此时一颗心都提到了嗓子眼，她生怕女儿得了什么绝症。

“你别紧张，这不是癌，做了手术也不会对晴晴有什么影响。”苏弘文解释道。

就在这时突然传来何佳丽嘲讽的声音：“苏医生你难道不知道因为下丘脑错构瘤导致性早熟的患者是不用立刻做手术，而是先服用药物治疗的吗？”

范龙刚打了电话找找人，正好他那朋友帮他联系了何佳丽，何佳丽下午来的稍微晚一会，接到电话后也没去病房直接去了门诊，正好听到苏弘文刚才对张雅芳说的话。

何佳丽说得也没错，确实因为下丘脑错构瘤导致性早熟的患者是不用立刻手术的，而是先服用药物治疗，只有药物治疗无效的情况下才考虑手术，而且药物治疗无效出现的几率相当少，90%的患者服用药物后都可以治愈。

“可是……”苏弘文正想说出自己让患者做手术的原因，何佳丽却打断他道：“别可是了，到底是年轻，你啊没事多看看书吧，年轻人要勤奋好学，别什么病动不动就让患者做手术，你是医生，要对患者负责，行了，这患者我接手了。”

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