医师1879 第三十一章 管不管？

在心脏上动刀子，为什么那么难？

想要明白这一点，这就要从心脏特殊的结构和功能说起。21世纪随便找一个人问一问，都应该知道人类生存的条件之一就是氧气，全身上下的细胞都需要氧气来存活。那么，这些细胞是如何获得氧气和营养物质呢？

答案也很简单，心脏和血液的作用。

心脏主要是由肌肉组成，不过它可不是实心，里面大部分都是空的。形象的说，心脏就像是一个四居室，中间有一道厚厚的肌肉壁，把自己分成了左右两个部分，而每一个部分上下又分成了两个腔，上面的叫心房，也就是左心房和右心房，下面的叫心室，也就是左心室和右心室。

心脏四个房间，每个房间之间都有一个大血管连着。

左心室连着主动脉，右心室连着肺动脉，与左心房相连的是肺静脉，与右心房相连的是上腔静脉和下腔静脉。一个体循环，一个肺循环，完成了人体营养的供给。这是一个非常精密的系统，心脏在其中占据了核心的发动机作用。

说白了，心脏就是左右两个泵，而且是单向流动的泵。

心房与心室之间，心室与动脉之间都有一个能开闭的瓣膜，通俗讲就是一个开关，让血液只能向一个方向流动，也就是从心房到心室，从心室到动脉。一次心跳，包括了心脏的收缩和扩张过程，心房收缩时，血液被压出心房，穿过瓣膜进入心室，接着心室收缩，瓣膜关闭，左心室的血液从主动脉泵出，流向全身各处，右心室的血液从肺动脉泵出，流向肺部。然后动脉瓣膜关闭，心房和心室都舒张。肺部的血液经肺静脉回流左心房，全身各处血液经上腔静脉和下腔静脉回流到右心房。

流向全身的血液带去氧和营养物质，带回二氧化碳和代谢产物；流向肺部的血液带去二氧化塘，带回氧……两个循环为人体提供足够的氧和营养。

说了那么多，其实无非就是强调两点：一是心脏对人体是极为重要的，因为他供给全身的氧气和营养物质；二是心脏无时无刻不在工作，它的跳动——也就是收缩和舒张的作用非常重要！

现在转回来，就很好理解为什么心脏手术的难度那么大了。

打开胸腔的难度不算很大，但是想要在心脏上动刀的话，对于19世纪的医师们却极为困难。第一自然是因为心脏的作用，为全身提供血液的发动机可不能停止，一旦停止就会出大问题，短短几分钟就可能导致极为严重的后果；其次就是心脏的运动。想象一下，无论常规的创伤手术或者开腹手术，哪怕开始起步的神经外科手术，病人们麻醉之后都是静止不动的，外科医师可以从容的下刀、操作、缝合，但是心脏手术的时候完全是另外一回事儿，哪怕麻醉状态下它也是跳动的，该如何动刀？

所以哪怕到了21世纪，心脏手术也是很复杂的。

只不过到了未来那个医学技术高度发达的时代，外科医师们可以用许多先进的办法，让他们可以从容的下刀完成手术。但是在19世纪末的时候，这种想法无疑是天方夜谭！所以毕尔罗特魔咒才有生存的土壤，而任何一个爱惜名誉的外科医师都不会去碰触心脏这个禁区！

约翰？亨特拉尔，当然也不例外！

上辈子他只是一个普外科医师，基本上很少接触心胸外科，而到了这个时代之后，因为技术条件太过简陋，他就更不可能贸然去做什么了。所以一直以来不管是在柏林还是纽约，一旦有心脏外伤的病人入院，约翰最多也就是看看情况，但是却从来不会再进一步。

但是今天，他却不愿意和以前一样转身就走。

所以面对着伯格曼教授的疑惑，约翰坚持道：“教授，我想去看看这个病人！”

“这……好吧。”

虽然不太明白约翰到底在想些什么，不过伯格曼教授也只能是点了点头。对他来说约翰去看看病人没有问题，毕竟这是自己最得意的学生之一，在夏洛特医院外科拥有相应的权力，唯一遗憾的是这小子不肯和自己回去，一会儿看那两本书的时候没有交流对象而已。

伯格曼教授回自己的办公室，约翰则是施施然来到了一间外科病房。

“咦？约翰？”

见到约翰进来，一位三十多岁的外科医师惊讶的叫了一声，然后一脸欣喜的迎了过来：“好久不见，你今天怎么来医院了？”

“上午好，卢卡！”

和对方打了个招呼，约翰微微一笑道：“我打算最近来医院工作一段时间……能说一下这个年轻人的情况吗？”

没有叙旧的心思，约翰的目光很快就转移到了病床上的病人身上。

这是一个最多二十三四岁的年轻白人，大约一米六多的身高，身材偏瘦，脸色苍白，不见一丝血色。病人明显处在昏迷的状态，胸廓艰难的上下起伏着。双眼大致一扫约翰就发现，这个年轻白人身上至少有四处伤口，手臂上两处，头上一处，胸前一处。手臂和头上的明显已经经过了处理，包扎完毕，但是胸前的……

虽然不见活动出血，但是衣服却暗红一片！

“警察送过来的，具体情况还不清楚。”

瞥了一眼病床上的年轻白人，卢卡摇了摇头道：“身上中了四刀，如你所看的那样，其他三处我已经处理完了，但是胸膛上这一刀……我没有任何办法！”

说这些话的时候，卢卡一脸的坦然。

约翰也不意外，微一沉吟后笑问道：“卢卡，我可以检查一下病人的情况吗？”

“呃，当然可以。”

愣了愣之后，卢卡马上就点了点头。

作为夏洛特医院外科的老人，卢卡对约翰当然很熟悉，也深知这小子如今在外科学界的地位，恐怕比起伯格曼教授也差不多了。而且这个时代对于所谓的行医资格根本无所谓，对于自家医院出去的医师，卢卡当然就更不可能阻止了。

得到了允许之后，约翰上前仔细的检查了一下病人。

正如他刚才所看到的那样，四处刀伤，只有胸前的没有得到处理。而且病人此时的情况很不好，面色苍白，呼吸困难，脉搏也非常的不规则，胸前衣物被血浸透，扯开观察了一下，伤口在胸骨左侧二指，第四肋间，只是出血似乎已经停止了，没见到再有血液渗出。

“肯定是伤在心脏了。”

就在约翰仔细检查病人胸前伤口的时候，卢卡忍不住插了一句。

“唔……”

沉吟片刻后，约翰缓缓的点了点头。

对于这个诊断结果，约翰还是认可的，他现在只不过是处在一种非常纠结的情绪之中：眼前的这个病人，自己是应该管还是不管？(未完待续。)

手机站全新改版升级地址：**，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！