医师1879 第七章 血管吻合术

“……以上就是我们近两年对输血技术的研究成果！”

环视着台下的诸多外科医师们，约翰朗声道：“先生们，大量的事实证明如果我们在输血前进行血型配型实验，将会大幅度降低由此导致的手术并发症，同时安全的输血将会拯救无数因为失血过多死亡的病人！与此同时，动物实验也证明了枸橼酸钠对生物体的危害很小，作为血液的抗凝剂它是合格的，至少在更完善的方法出现之前它是合格的，这就为我们建立随时可以供外科医师使用的血库成为了可能！而事实上，在纽约的亨氏综合医院，现在已经有一个小型的血库在运作，并且成功救回了三个人的生命……”

“哗哗哗……”

如雷一般的掌声，在偌大的礼堂中轰然响起！

提前二十年完善的技术，给了这个时代的外科医师们巨大的冲击，尤其台上的亨特拉尔先生并不是简单的去推断或者猜测，而是拿出了详实而确切的数据来说明这一切——所有人终于明白了，过去相对趁机的两年中，亨特拉尔和他的医院到底在做些什么！

“现在终于可以确定，这将是一场革命！”

一边用力的拍着自己的双手，李斯特一边心潮澎湃的想着。无论血型理论还是输血技术，欧洲现在都有很多人在研究，李斯特也是其中之一。但是除了支持者之外，反对者同样数量众多。这一方面自然是因为历史上因为输血发生的惨案太多了，而另外一方面的话，则是因为血型理论被某些人曲解为另一种形式的血统论，挑动了不少人敏感的神经……

但是听了约翰今天的演讲，李斯特终于可以确定下来了。

不过对于约翰后面要讲的内容，李斯特也更加的好奇了。在他看来，光是前面的十几分钟内容就足以扩充到一天的时间，但是刚才约翰也说了，相关的论文很快就将在《新医学杂志》上发表。那么接下来讲的东西又有多大的价值？这让李斯特不由得好奇心大起。

“先生们，下面我们来谈谈血管！”

深吸了一口气之后，约翰在台上大声道：“现在我们都知道，导致人体迅速出血的原因是血管的破裂。比如说外伤导致的血管破裂，刀伤和枪伤等等，而我们外科医师们应对这种情况的措施有哪些呢？”

随着约翰的声音一点点加大，台下迅速恢复了平静。

“对于很多外科医师来说，使用止血带是个选择。”

稍稍顿了一下。约翰摇了摇头道：“将破裂的血管进行结扎很方便，但是让人遗憾的是，这种方法虽然可以短时间内完成止血，但是一来应用范围很窄，二来后续很容易发生坏疽，所以我个人更加赞同另外一些外科医师的做法，比如说十五年前有位先生将一只狗的下腔静脉与门静脉连在了一起，而且他从血管的一角插入一个特殊的器械以保证连接口开放，并进行了间断缝合，随后。他又将门静脉与下腔静脉做了一个连接……这位先生？”

大家顺着约翰的目光看去，一个四十多岁的中年人放下高高举起的手臂，站起来大声说道：“亨特拉尔先生，我很敬佩您在血型和输血技术上的研究，但是……你确定缝合血管是解决的好办法？要知道，即使使用你们亨氏医疗器械公司的产品也无法让血管衔接处平整，并且防止渗漏血管或狭窄的发生，血管内产生血块很容易堵塞，感染的发生率也很高……你确定它会比止血带更加的优秀？”

很明显，这位对约翰的话很不服气。

“呵呵。看起来这位先生曾经做过尝试！”

双眼微微一眯，约翰盯着这位不服气的外科医师朗声道：“请坐，我恳请您先听完我的发言，可以吗？在过去的两年中。我和我的团队已经经过了上百次的实验，最终得出了一个结论：那就是如果使用经过专门设计的器械，并且采用恰当方法的话，完全可以处理此类的情况，只不过我们实验的是血管端-端吻合术！”

“轰！”

再一次的，礼堂中躁动了起来。

“先生们。请看一下这几张图！”

左手一挥，在约翰的示意下讲台旁边一个年轻人顿时忙碌了起来。之前就已经出现过的大纸版“幻灯片“再一次出现在众人面前，第一张画的就是一套看起来很精密的手术器械。

“这是亨氏医疗器械公司准备退出的一套器械，专门为精细的外科手术设计的！”

指挥着年轻人一页一页翻开幻灯片，约翰逐一介绍着19世纪末版的微创外科器械包，向外科医师们普及怎么使用这些手术刀、镊子和剪子等等，直到“幻灯”翻到了第七页，一个断裂的血管出现在了人们的眼前！

“咳咳！先生们，请安静！”

轻轻咳嗽了两声，引起大家注意之后约翰大声道：“下面，请允许我为大家介绍一种处理破裂血管的新方法——血管端-端吻合术……

……

血管吻合术，也是现代外科学的根基之一。

对于21世纪的外科医师们来说，外伤手术已经发展的非常成熟了，器官移植、断手再植等等技术也早已经不是天方夜谭，但是对于19世纪末的外科医师们来说，这些技术却如同幻想一般。对于他们来说，处理人体的出血就是一件非常棘手的工作，比如说刀伤导致的大出血等，直到约翰穿越的时候才刚刚发明了止血钳，但是后续的血管处理则始终是一个难题。

要理解这一点，就必须从血管的作用讲起。

稍稍学过生物学知识的人都知道，血液最大的作用就是给全身各处提供营养，遍及全身的血管给组织和细胞带去氧气和各种物质。所以一旦血管断裂，局部组织得不到足够的血液供应，就很容易坏死。比如说断手再植，重新连接断手的血管，保障其血液供应就是手术成功的重要保障之一。

说白了，血管吻合术就是把受外伤而断裂的血管重新连接起来。

不要以为做到这一点很简单，似乎只要用线把它们缝合一下就可以了。事实上任何一名外科医师都知道，这可不仅仅是类似“裁缝”的工作，必须要考虑到血管的张力、后续的愈合等等因素。而对于19世纪末的医师们来说，想做到这一点实在是太难了，这就好像21世纪的高中生都知道人的血型有几种，但是这个时代的医师却根本没有这个概念一样。

在没有麻醉药的时代，医师们几乎不可能对血管进行手术操作，即使做了，疼痛、感染和失血也会要了病人们的命。所以18世纪的医师们尝试缝合血管非常困难，直到麻醉剂出现，外科手术消毒开始兴起，人们才开始真正尝试着去“缝合“断裂的血管。当然，这是一个非常漫长而艰难的探索过程，因为器械、技术不过关，外科医师们很难做到这一点。

再过两年，也就是1894年的时候，法国总统遇刺而导致腹部大出血，最终抢救无效死亡。这件事情触动了一位医学生——卡雷尔，他开始探索真正有效的血管吻合术，并最终发明了血管三点固定法。因为这个发现，以及随后他到美国之后进行的器官移植研究，卡雷尔在1912年的时候获得了诺贝尔生理学或医学奖……

因此对于19世纪的外科医师们来说，这项技术的重要性却远不是可以用文字来描述的。如果有了这项技术，医师们处理各种外伤导致的血管破裂将会更加有效，也将为未来的断肢再植和器官移植等技术的发展打下基础。

约翰今天要讲的第一个问题，就是血管的端端吻合术。

对于未来的医师们来说，这是外科最基本的技术之一，约翰自然也不例外。所以在过去的两年时间内，亨氏综合医院的外科医师们配合着他，进行了十几次动物实验和数例人体实验，最终“完善”了这种血管端端吻合术。

在安排《新医学杂志》发表有关论文的同时，约翰选择了在伦敦发表这一项研究成果。而且他也坚信，有了之前打下的坚实基础，亨特拉尔版的血管吻合术绝对不会像历史上的卡雷尔那样得不到重视，至少在美国、英国和德国，他相信这项技术一定会以最快的速度普及开来……(未完待续。)

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